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    老年人房性早搏
    掛號科室:心血管內科 同類疾?。?a target='_blank'>室上性過早搏動老年人室性早搏老年人房性早搏

    胺碘酮的用途和禁忌是什么?

    2019年05月13日      家庭醫生在線

    胺碘酮具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期,有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流,減慢傳導速度。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度影響。

    胺碘酮適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反發作性室上性心動過速,對持續性心房顫動或撲動療效較差,不及奎尼丁。對心房顫動復律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發性室上性心動過速,尤其對伴有預激綜合征者效果更佳。也用于經利多卡因治療無效的室性心動過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著,但因副作用較多,目前被列為二線的抗心律失常藥。

    胺碘酮的使用有許多禁忌。甲狀腺功能異?;蛴屑韧氛?,碘過敏者,Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導阻滯,雙束支傳導阻滯(除非已有起搏器),病態竇房結綜合征禁用胺碘酮。有甲狀腺功能異常、室內或房室傳導阻滯、病竇綜合征、QT間期延長綜合征、碘過敏者禁用。肺功能不全者應禁用此藥。

    竇性心動過緩;Q-T延長綜合征;低血壓;肝功能不全;肺功能不全;嚴重充血性心力衰竭;心臟明顯增大,尤以心肌病者忌用。白內障、心律失常、心源性暈厥、心動過緩、房室傳導阻滯忌用。肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女慎用。

    對疑有潛在的竇房結病變出現室上性心動過速者慎用,否則可能會出現較長時間的竇性停搏。對心臟顯著增大,尤其是心肌病患者靜脈注射屬相對禁忌,因可導致心源性休克。

    胺碘酮服用后消化系統可見惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、口干,如在飯中或飯后服用可減輕反應。長期用藥者,15%~40%發生無癥狀性肝功能異常,氨基轉移酶可升高1.5~4倍,不需停藥,但需密切觀察。偶爾可發生畏光、光暈、視物模糊或不適感。也有報告發生色覺不良、視乳頭病變及視乳頭水腫者。

    胺碘酮所致的甲亢較常見于攝取碘低的地區,而甲狀腺功能低下者常見于攝碘高的地區。也可引起碘疹、暴露部位有暗藍色色素沉著(藍皮癥)、結節性紅斑、瘀斑、脫發及牛皮癬等。

    (責任編輯:沈麗娜 )

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