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    新生兒黃疸
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    兒童要對這些抗菌藥說“不”

    2018年11月26日      家庭醫生在線

    到現在為止,人們對抗菌藥的認識仍然十分匱乏。因此,對于是否使用抗生素的問題上,醫患之間常常發生分歧和沖突。當兒童發生發燒時,許多家長都希望孩子快點好,都會根據“經驗”自行購買抗菌藥使用。但是,很多人對抗菌藥了解不足,不知有些抗菌藥是兒童要避開的,導致兒童最后受罪。 哪些抗菌藥物是兒童不宜使用的呢?

    1、氨基糖苷類抗菌藥物

    這類藥品包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、阿米卡星等,由于其吸收后主要分布于細胞外液,在內耳淋巴液和腎皮質藥物濃度高,容易造成聽神經和腎功能的損害。兒童特別是早產兒及新生兒,腎臟尚未發育成熟,使氨基糖苷類抗菌藥的半衰期變長,藥物易在體內排泄不出去而產生毒性反應。因此,兒童使用該類藥品常造成藥物性腎炎和聽神經功能障礙而致耳聾,部分兒童造成永久聽力下降和聽力喪失。

    2、喹諾酮類抗菌藥物

    藥品通用名中往往以“沙星”結尾,如諾氟沙星、氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等。喹諾酮類抗菌藥物可能會對軟骨發育造成損害,使軟骨細胞呈水皰樣改變,負重關節軟骨病變,導致肢體活動障礙。因此,骨骼系統發育不完善的兒童不宜使用該類藥物。

    3、四環素類抗菌藥物

    如四環素、土霉素、多西環素米諾環素、替加環素等。四環素類抗菌藥物具有相當的脂溶性,可與金屬結合,如與新形成的骨骼或發育中的牙齒的鈣相整合,形成一種四環素鈣和磷酸鹽的黃色合物,可致牙齒黃染、牙軸質發育不良及牙體不同程度的缺損。

    4、氯霉素

    新生兒肝臟酶系統未發育成熟,葡萄糖醛酸轉移酶的活性很低,且腎臟排泄功能尚未發育完善。當服用氯霉素后,易導致氯霉素蓄積,使血藥濃度升高,引起患兒發生“灰嬰綜合征”,表現為全身發灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規則、紫紺、血循環障礙,甚至引起心血管衰竭,嚴重時在癥狀出現后2~3日內死亡。

    5、磺胺類抗菌藥物

    如磺胺嘧啶、磺胺甲嘌唑、甲氧芐啶等。新生兒一般在出生后2~4天出現生理性的血清膽紅素升高,稱之為生理性黃疽?;前匪幣c膽紅素可競爭血漿蛋白的結合部位,磺胺藥與血漿蛋白的親和力較膽紅素強,致使血液循環中游離的膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,對膽紅素代謝差,易引起新生兒黃疸。若新生兒出現溶血時,黃疸更為常見。因此,在新生兒和兒童中應慎重使用磺胺類抗菌藥物。

    (責任編輯:沈麗娜 )

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