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    黃疸
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    用這些藥小心致黃疸

    2018年09月21日      家庭醫生在線

    黃疸為臨床常見的癥狀,其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。黃疸的產生原因是多方面的,其中部分可由藥物引起,迄今為止,已知約有200種藥物可引起黃疸。黃疸的發生機制十分雜,包括:

    1、肝細胞損害:異煙肼、水楊酸鈉、巰嘌呤等可致肝細胞受損,使肝細胞對非結合膽紅素的攝取與結合發生障礙(肝細胞膜酶活性降低,內質網中葡萄糖醛酸轉移酶活性降低)促使血清中非結合膽紅素濃度升高。此外,由于肝細胞壞死,毛細血管破裂,使結合膽紅素反流入血,也致血清結合膽紅素濃度升高。

    2、干擾血清膽紅素的轉運:磺胺、水楊酸鈉能在血清中與非結合膽紅素競爭性結合白蛋白,從而取代非結合膽紅素,致使血清中非結合膽紅素水平增高而發生黃疸。

    3、干擾肝細胞攝取膽紅素:膽影葡胺與攜帶膽紅素的特殊蛋白Y、z發生竟爭,血漿中非結合膽紅素濃度隨之升高而發生黃痘。

    4、干擾細胞內膽紅素結合:在正常情況下,運送至肝細胞內質網微粒體中的非結合膽紅素,經微粒體葡萄糖醛酸轉移酶的作用后,轉變成結合膽紅素。新生霉素、利福平、氯霉素、雌二醇等可抑制葡萄糖醛酸轉移酶的活性或干擾膽紅素代謝而引起黃疽。

    5、干擾肝細胞分泌膽紅素:甲睪酮、利福平、氯丙嗪、紅霉素、呋喃唑酮、保泰松、青霉胺、華法林、硫脲嘧啶、口服避孕藥等可干擾結合膽紅素向毛細膽管、膽小管的排泌而致膽汁淤積引起黃疸。

    6、溶血反應:磺胺、氯奎可致溶血,溶血后血清非結合膽紅素升高可引起黃疸;如溶血嚴重,則會引起肝臟缺血、缺氧,繼而發生肝功能損害,則進一步加重化黃疸。

    一旦出現黃疸,皮膚、鞏膜等組織的色澤會改變,黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也會被黃染。除及時停用致病藥物之外,中藥以清熱解毒、利濕退黃為主,可選用茵陳蒿湯、茵梔黃湯、五味消毒飲、茵虎湯等,必要時可加車前草、赤芍、紅花、丹參等利尿、活血藥?;瘜W藥可選原卟啉鈉、齊墩果酸,以幫助黃疽消退。

    (責任編輯:譚佩茵 )

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