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    懷孕時生病真的不能吃藥?

    2018年09月17日      家庭醫生在線

    很多媽媽處于懷孕期間都十分小心謹慎,特別是對于藥物方面。正所謂“病從口入”,除了是針對食物,更加需要小心的是藥物。但如果孕婦由于各種因素,生病是不可避免的,那這時是否只能自己硬抗,堅決不用藥?或者根據平時的用藥劑量減量用藥?

    為什么懷孕期間孕婦需要慎重用藥?

    由于孕婦在懷孕期間身體發生變化,從而導致用藥會與非妊娠期相比有明顯的差別。其實藥物進入體內要經過吸收、分布、代謝和排泄幾個階段。

    在吸收方面,由于孕期身體激素水平較高,會影響消化道的蠕動能力,讓藥物在消化道內停留時間變長,吸收更充分。

    在分布方面,由于懷孕后血液會變得比孕前稀釋,血液內游離藥物增多,導致藥物活性增加,同樣劑量的藥在孕婦身上效果會更明顯。

    在代謝和排泄方面,孕期尤其是孕末期雌激素水平非常高,會影響肝酶系統的活力,導致肝臟解毒能力下降,容易發生藥物蓄積中毒。整個孕期腎臟血流量增加,加速了藥物從腎臟排出,這意味著藥物的半衰期變短,平時需要4個小時被排泄出的藥,孕婦可能只需要3小時。

    盡管如此,并不意味著孕期生病就不能服藥。胎盤有屏障作用,可避免很多藥物與胎兒有親密接觸。

    哪些藥物是孕婦能夠在懷孕期間服用而不會對寶寶有危害?

    在臨床上,被廣大醫生所接受的針對妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類是美國食品和藥物管理局(FDA) 制訂的標準,FDA將藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類,有些藥物有兩個不同的危險度等級,一個是常用劑量的等級,另一個是超常劑量等級。

    1、A級

    在設對照組的藥物研究中,在妊娠首3個月的婦女未見到藥物對胎兒產生危害的跡象(并且也沒有在其后6個月具有危害性的證據),該類藥物對胎兒的影響甚微。

    分類A等級的藥物有:維生素,如正常范圍量內的各種維生素B、C等。

    2、B級

    在動物繁殖研究中(并未進行孕婦的對照研究),未見到藥物對胎兒的不良影響?;蛟趧游锓敝承匝芯恐邪l現藥物有副作用,但這些副作用并未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實(也沒有在其后6個月具有危害性的證據)。

    分類 B 等級的藥物有:抗生素:如所有的青霉素族及絕大多數的頭孢菌素類藥物,常用的氨芐青霉素、頭孢拉定、頭孢三嗪和頭孢他定等。

    3、C級

    動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚設對照的妊娠婦女研究,或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后,方可使用。

    分類 C 等級的藥物有:抗病毒藥,如阿昔洛韋,齊多夫定。部分抗癲癇藥和鎮靜劑,如乙琥胺、非氨脂、巴比妥、戊巴比妥等。

    4、D級

    有明確證據顯示,藥物對人類胎兒有危害性,但盡管如此,孕婦用藥后絕對有益(例如用該藥物來挽救孕婦的生命,或治療用其他較安全的藥物無效的嚴重疾?。?。

    分類 C 等級的藥物有:抗生素中的四環素族,抗腫瘤藥,如甲氨蝶呤,順鉑、5-氟脲嘧啶等,所以抗腫瘤藥在妊娠期禁用。

    5、X級

    對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經驗表明,藥物對胎兒有危害,而且孕婦應用這類藥物無益,因此禁用于妊娠或可能懷孕的患者。

    在常用藥物中此類藥物并不多,但因致畸率高,或對胎兒危害很大,孕前期及孕期禁用。

    此中最為出名的是酞胺哌啶酮,在20 世紀 50年代末和 60 年代初有婦女在孕早期服用此藥以減輕妊娠期間的嘔吐反應,但發現不少胎兒出生時有上肢短小,下肢合并而呈海豹狀故稱之為海豹樣畸形,因此被列入 X 類藥物。

    (責任編輯:譚佩茵 )

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