• 本期導語

    癲癇可以根治嗎?

    癲癇是一種遷延數年的慢性神經系統疾病,可見于任何年齡,但在兒童時期發病較多。長期的疾病困擾和藥物治療不僅對患者身體造成巨大傷害,也給患者及整個家庭帶來經濟和精神的雙重壓力。那么,癲癇可以根治嗎?臨床上有哪些治療方法?癲癇發作的癥狀是什么?面對癲癇發作我們該如何應對?家庭醫生在線編輯采訪中山大學孫逸仙紀念醫院神經科楊煉紅教授,請她來談談癲癇的相關知識。 閱讀全文>>

    本期指導專家介紹

    楊煉紅教授

    楊煉紅 / 中山大學孫逸仙紀念醫院神經科教授

            中山大學孫逸仙紀念醫院神經科教授、主任醫師,碩士生導師,F任孫逸仙紀念醫院神經科老年神經?聘敝魅。擔任廣東省抗癲癇協會常務理事、廣東省老年保健協會常委、廣東省醫學會神經病學分會癲癇與神經電生理學組委員、廣東省神經病理學會委員。從事神經病學的臨床和科研工作27年,有豐富的臨床工作經驗,擅長癲癇、癡呆、帕金森病等的診治。已主持并完成了3項廣東省自然科學基金。參與了多項國家自然科學基金、省、部級科研項目的研究。在本專業中心期刊上發表了60余篇學術論文,主編醫學專著2部,參編4部。培養碩士研究生10余名。

    專家解讀:如何正視癲癇危害?

    癲癇會影響病人的壽命嗎?

    癲癇患者的直接死因大多不是癲癇本身

    癲癇的死亡率雖不像危急疾病那么高,但仍高于正常人群。而且患者的直接死因大多不是癲癇本身,而是各種并發癥,如自殺等。

    30%癲癇患者存在智力障礙

    三大因素可致癲癇患者智力下降

    據楊煉紅教授向家庭醫生在線編輯介紹,臨床上約有30%的癲癇患者存在智力障礙,這主要與三大因素有關:

    • 01

      腦部結構存在明顯病變:由腦部結構存在明顯病變引起的癲癇,本身已伴有嚴重的認知損害,如嬰兒痙攣癥。

    • 02

      腦部異常放電多:癲癇是由于腦部神經的異常放電引起的,異常放電越多,對患者的認知功能損害越嚴重。此外,癲癇發作頻率越高、持續時間越長以及病程越長的病人,其認知功能受損越明顯。

    • 03

      長期服用抗癲癇藥物:長期服用抗癲癇藥的患者存在較廣泛的認知損害,包括注意力、言語記憶、情景記憶等。傳統抗癲癇藥物當中,苯巴比妥等對認知功能的影響較大;而拉莫三嗪等新型抗癲癇藥影響相對較輕。

    癲癇一定會遺傳給下一代?

    遺傳性癲癇才有可能遺傳給下一代

    遺傳性癲癇才有可能遺傳給下一代

    只有遺傳性癲癇因為存在基因缺陷,使下一代癲癇的發病率高于正常人群。如青少年肌陣攣性癲癇等。 閱讀全文>>

    后天因素所致癲癇一般不遺傳

    后天因素所致癲癇一般不遺傳

    癲癇的病因復雜多樣,若是由于后天因素引起的癲癇,包括腫瘤、腦炎、外傷等,其遺傳的可能性不大。 閱讀全文>>

    癲癇易在睡眠中發作 如何正確應對?

    癲癇患者發作征兆形式多樣

    發作形式
    癲癇的類型決定發作前有無征兆

    癲癇的類型決定發作前有無征兆

    癲癇的發作征兆形式取決于腦電放電的起源位置。然而,多數患者自己的異常放電起源較為固定,因此每次發作的征兆基本相同。

    常見的發作征兆有哪些?

    常見的發作征兆有哪些?

    感官上的先兆如幻視、幻嗅、幻聽等;軀體感覺先兆如肢體麻木等;情緒先兆如恐懼、害怕、壓抑等;另外,還有眩暈、上腹部不適、發作性尿急等。

    癲癇大發作VS小發作 如何區分?

    癲癇大發作VS小發作

    由于癲癇發作的臨床表現復雜多樣,人們根據發作程度將癲癇分為“大發作”與“小發作”,這兩者如何區分呢?楊煉紅教授指出,一方面要根據臨床癥狀來判斷,另一方面也需借助腦電圖表現進行鑒別。 閱讀全文>>

    睡眠時癲癇易發作?患者應注意睡姿

    如何避免睡眠中發?

           癲癇患者需保證充足的睡眠,睡眠時應注意睡姿,采用仰臥或側臥較佳,避免俯臥。

    發作時保護患者免受外傷和窒息是關鍵

    癲癇發作如何正確急救?

    楊煉紅教授強調,若是碰到癲癇發作的患者,首先自己要保持鎮定,然后立即將患者移至安全環境,讓其躺下,可刺激人中、合谷等穴位,同時采取正確的應對措施,保護患者免受窒息和外傷。 閱讀全文>>

    何時需送往醫院?

    一般輕度的發作無需叫救護車,但如果病人短時間內連續多次發作、或發作持續時間明顯長于既往發作、或程度嚴重有昏迷現象要即刻送醫。閱讀全文>>

    癲癇檢查:發作記錄是珍貴的病史資料

    1
    臨床癥狀

    楊煉紅教授告訴家庭醫生在線編輯,臨床癥狀是確診癲癇的主要依據。癲癇患者首次就醫時,最好能有目擊其發作的人陪同前往,有條件的話可以將患者發作過程錄像,幫助醫生直觀地了解患者的情況,對診斷、藥物選擇和預后判斷有較大的參考價值,是最珍貴的病史資料。

    2
    腦電圖檢查

    癲癇患者仍需接受腦電圖檢查以輔助確診。常見的腦電圖檢查包括:常規腦電圖、長程腦電圖、視頻腦電圖三種。由于視頻腦電圖可客觀回放記錄到的患者發作情況,還可同步觀察發作時腦電圖情況,為鑒別診斷和癲癇分型提供可靠的資料,因此最有參考價值。

    3
    影像學檢查

    CT或MRI兩種影像學檢查對確診同樣具有意義,可以通過檢查海馬情況、波譜情況,幫助癲癇病灶的定位。

    4
    抽血檢查

    進行抽血化驗的檢查,有利于幫助確定癲癇的病因,以及了解病人對藥物的耐受情況,及時處理藥物的副作用。

    癲癇治療首選藥物方法 如何正確用藥?

    癲癇可以根治嗎?

    2/3患者規范用藥后病情可長期緩解

    2/3患者規范用藥后病情可長期緩解

            癲癇預后影響因素較多,包括病因、病程等。服藥后2年以上無發作的病人,可在醫生的同意下逐漸減藥、停藥......

    傳統vs新型抗癲癇藥物

    抗癲癇藥物按照面世時間劃分為兩大類:

    傳統的抗癲癇藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸、撲癇酮等。新型抗癲癇藥物是近10年來才逐漸應用于臨床上,有拉莫三嗪、奧卡西平、開浦蘭、托吡酯等。

    楊煉紅教授表示,傳統抗癲癇藥物在臨床上使用時間較長,療效確切,但副作用較大。相比之下,新型抗癲癇藥物不僅療效可與傳統抗癲癇藥物相當,且副作用明顯減輕,但價格相對略貴。

    癲癇治療是一個長期的過程,要在醫生指引下按照癲癇的類型正確選藥,不能盲目認為新藥一定是好藥。 閱讀全文>>

    癲癇女患者用藥需謹慎 不同階段有哪些注意事項?

    女性癲癇患者用藥注意事項

    由于女性具有特殊的生理特點,抗癲癇藥物對女性患者在備孕期、妊娠期以及圍產期等特殊階段都存在不同程度的影響。楊煉紅教授指出,為了減少對胎兒的影響以及確保病人的安全,醫生應在確?刂瓢d癇的前提下,根據病情調整用藥方案,挑選致畸性小的藥物,采取單藥、低劑量藥物模式維持治療。 閱讀全文>>

    01

    備孕期:

    有妊娠需求的女性患者應做好孕前咨詢,并盡可能把自己身體調理至最佳狀態,可在孕前3個月開始每天吃葉酸。

    02

    妊娠期:

    專家提醒,癲癇患者在孕期應與醫生保持溝通,堅持產檢有助于盡早發現胎兒的發育畸形。

    03

    哺乳期:

    哺乳期宜挑選對嬰兒健康影響較少的藥物,如卡馬西平等傳統抗癲癇藥物通過乳汁分泌的濃度較低,可使用。

    做手術可治愈癲癇嗎?不是人人適合

    癲癇的手術指征是什么?

    很多病人寄希望于做手術可以徹底治愈癲癇。對此,楊煉紅教授指出,并不是所有的癲癇患者都適合手術治療,只有符合以下兩個手術指征的病人才能做手術:閱讀全文>>

    • 01

      藥物難治性癲癇:經過正規使用多種抗癲癇藥物,在足夠劑量和時長的前提下仍有發作。

    • 02

      病變相關性癲癇:通過腦電圖、磁共振以及PET-CT等影像學和電生理技術檢查后,能明確發現癲癇的責任病灶,如腦腫瘤等。

    手術后仍需堅持服藥

    癲癇患者在術后仍需繼續服用藥物來維持及鞏固治療,即使徹底控制仍至少服藥兩年,再考慮是否可以停藥。

    遠離誘發因素 正確護理可減少癲癇復發

    癲癇患者日常如何護理?

    由于癲癇是一種慢性疾病,即使經過治療以后病情得到好轉,癲癇患者仍需注意遠離感冒、發燒,大喜大悲的精神刺激,睡眠不足,進食咖啡酒精類刺激性食物,停藥以及女性月經期激素變化等常見誘發因素,有助于避免或減少癲癇的復發。因此,日常尤其要重視飲食、運動以及心理三方面的護理。 閱讀全文>>

    吃錯食物也會誘發癲癇

    不偏食 不節食

    不偏食 不節食

    癲癇患者要養成良好的飲食習慣,如適量飲食,不偏食更不宜隨意節食,避免因低血糖誘發癲癇。

    咖啡、濃茶等不宜吃

    咖啡、濃茶等不宜吃

    癲癇患者應戒掉辣椒、蔥、蒜、濃茶、咖啡、巧克力、酒精等辛辣刺激性的食物,避免再次引起癲癇的發作。

    癲癇患者運動以安全為前提

    根據身體狀況來選擇

    根據身體狀況來選擇

    每次運動不宜太累,時間不宜過長,以患者耐受能力為準,推薦散步、慢跑、太極拳等。

    慎防意外事故

    慎防意外事故

    另外,癲癇患者運動時要注意安全,防止意外事故的發生。避免游泳、登山、跳水、賽車等劇烈運動。

    癲癇患者心理問題不容忽視

    癲癇并發抑郁風險是正常人3倍

    癲癇并發抑郁風險是正常人3倍

    癲癇病人容易出現孤立感、社會隔絕感、被歧視感等不良情緒。

    癲癇并發焦慮風險是正常人2倍

    癲癇并發焦慮風險是正常人2倍

    癲癇病人容易受焦慮情緒困擾,出現自我評價低、對自身發病存在擔憂、絕望、煩躁。

    關于癲癇的拓展閱讀

    癲癇絕非不治之癥 患者定要到神經?圃\治 長期癲癇發作或致人格分裂 需兩者同時治療 癲癇性精神障礙3大發作階段 嚴重時或出現傷害性行為 癲癇患病率約4%-6% 通過眼睛癥狀可初步診斷 老年癲癇護理有講究 日常飲食有4個注意事項 羊角風體格檢查需做好 預防需遠離腦外傷 80%癲癇可用藥物控制 警惕發作易被忽視3癥狀 癲癇持續狀態可分多種 應該如何急救? 青年癲癇心理問題嚴峻 4招保持好心態 癲癇用藥忌隨意調劑量 8個誤區不能踩 疲勞過度可致繼發性癲癇 4方法可治療 70%癲癇患者沒有規范治療 需堅持用藥 原發性癲癇患者禁飲酒 日?沙躁惼ぬ炻橹

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