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    癲癇易在睡眠中發作 專家:發作時應保護患者避免外傷和窒息

    2017年02月12日    作者:潘瑋璐  家庭醫生在線

    癲癇是腦部異常放電造成的一種神經系統疾病,容易反復發作,難以根治,可見于任何年齡,但在兒童時期發病較多。那么,癲癇發作前有哪些征兆?發作的癥狀是什么?面對癲癇發作我們該如何應對?家庭醫生在線編輯采訪中山大學孫逸仙紀念醫院神經科楊煉紅教授,請她為我們談談關于癲癇發作的相關知識。


    中山大學孫逸仙紀念醫院神經科 楊煉紅教授

    癲癇患者發作征兆形式多樣

    楊煉紅教授告訴家庭醫生在線編輯,癲癇發作前是否有征兆,主要看癲癇的類型決定。如果是全面性癲癇往往沒有征兆,只有部分性癲癇才會出現先兆。

    癲癇的發作征兆形式多樣,取決于腦電放電的起源位置。然而,多數患者自己的異常放電起源較為固定,因此每次發作的征兆基本相同。

    常見的發作征兆包括:感官上的先兆如幻視、幻嗅、幻聽等;軀體感覺先兆如肢體麻木等;情緒先兆如恐懼、害怕、壓抑等;另外,還有眩暈、上腹部不適、發作性尿急等。

    癲癇大發作VS小發作如何區分?

    由于癲癇發作的臨床表現復雜多樣,人們根據發作程度將癲癇分為“大發作”與“小發作”。

    楊煉紅教授表示,人們口中的“大發作”臨床上稱之為強直-陣攣性發作,可分為三個階段。首先是強直期,患者突發意識喪失,倒地不起,全身肌肉僵硬;接著進入痙攣期,開始全身肌肉抽搐;當抽搐持續一段時間后進入恢復期,雖然意識逐漸恢復,但全身酸痛乏力,且對發作過程無法回憶。

    而“小發作”一般指失神發作?;颊邥蝗怀霈F短暫的意識障礙,言語及活動突然中斷,手中持物落地,兩眼凝視,偶爾上翻,一般無先兆。專家表示,典型的失神發作每次都是突然發生,突然中止。一般發作持續10余秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次。當發作停止后又能繼續原來的活動。此外,還有一些非典型失神發作可以有先兆,一般指意識障礙程度較嚴重或持續時間較長。

    那么,我們該如何區分大發作與小發作呢?楊煉紅教授指出,一方面要根據上述的臨床癥狀來判斷,另一方面也需要借助腦電圖表現進行鑒別。

    癲癇易在睡眠中發作 患者應注意睡姿

    不少癲癇患者都容易在睡眠時發作,這是什么原因呢?楊煉紅教授向家庭醫生在線編輯解釋,癲癇患者在睡眠時,腦干上行網狀激活系統對大腦皮層和邊緣系統的激活作用明顯減弱,使腦電波趨于慢化和同步化。此時,潛在的癲癇灶的電活動便容易被釋放并引起細胞間點燃,從而使癲癇波的發放與傳導。

    專家提醒,癲癇患者需保證充足的睡眠,睡眠時應注意睡姿,采用仰臥或側臥較佳,避免俯臥。此外,若是近期內發作較多的患者,最好有家人陪伴在同個房間休息。

    癲癇發作時保護患者免受外傷和窒息是重中之重

    楊煉紅教授強調,若是碰到癲癇發作的患者,首先自己要保持鎮定,然后立即將患者移至安全環境,讓其躺下,可刺激人中、合谷等穴位,同時采取應對措施,保護患者免受窒息和外傷。

    避免窒息:讓患者保持側臥或僅使頭部側向一邊,利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管。松開過緊的衣服、領帶,創造一個順暢的呼吸道。在患者抽搐時,無需強行喂食、喂水和灌藥,也無需馬上進行口對口人工呼吸。

    避免舌咬傷:若患者的嘴能張開,可用紗布纏住壓舌板、木筷等置入口中,以免咬傷舌頭。如果患者牙齒已經咬緊,也不主張強行撬開往口中塞東西。

    避免骨折等外傷:家屬可將枕頭、棉被等軟物圍護在病人四周防止摔傷,同時移開周圍尖銳、硬、燙的物體。此外,切記不可強按患者的肢體,若按壓力度控制不當,反而造成軟組織損傷、關節脫臼、骨折等二次損傷。

    專家提醒,一般輕度的發作無需叫救護車,但如果病人短時間內連續多次發作、或發作持續時間明顯長于既往發作、或程度嚴重有昏迷現象要即刻送醫。

    專家簡介:

    楊煉紅,中山大學孫逸仙紀念醫院神經科教授、主任醫師,碩士生導師?,F任孫逸仙紀念醫院神經科老年神經??聘敝魅?。擔任廣東省抗癲癇協會常務理事、廣東省老年保健協會常委、廣東省醫學會神經病學分會癲癇與神經電生理學組委員、廣東省神經病理學會委員。從事神經病學的臨床和科研工作27年,有豐富的臨床工作經驗,擅長癲癇、癡呆、帕金森病等的診治。已主持并完成了3項廣東省自然科學基金。參與了多項國家自然科學基金、省、部級科研項目的研究。在本專業中心期刊上發表了60余篇學術論文,主編醫學專著2部,參編4部。培養碩士研究生10余名。

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    本文指導醫生:
    楊煉紅
    擅長疾?。?/dt>
    癲癇、癡呆、腦血管病、周圍神經病、神經心理、神經電生理、帕金森病等。 [詳細]

    (責任編輯:鄧瑩瑩 )

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