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    癲癇
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    繼發性癲癇是如何形成?常分三個階段

    2017年01月04日      家庭醫生在線

    繼發性癲癇是指繼發于其他疾?。ㄈ纾憾喾N腦部疾病或代謝異常)的癲癇,即由其他疾病引起的癲癇,又稱為“癥狀性癲癇”。與“原發性癲癇”一樣,“繼發性癲癇”也有自己的特點。大多起病于青壯年之后,發作類型大多是局限性發作和精神運動型癲癇,在病因去除之前,應用抗癲癇藥物不易控制等。

    繼發性癲癇是怎樣形成的?

    繼發性癲癇的形成是由原來正常的大腦神經細胞及其網絡,因與原發性致癇灶受損的細胞突觸聯系而被不斷影響,最終獲得了細胞癲癇樣放電的異常過程。

    一般認為癲癇發病的原因有腦外傷、腫瘤、血管畸形、血管阻塞、感染、中毒和缺氧等。但并非以上疾患都會出現癲癇,故應注意探索上述疾患病區是如何引起遠隔病變區的神經元產生與原發灶相似的致癇性損害,出現相似的異常放電和癲癇臨床表現。而這些繼發灶代表了未受上述原發病灶直接影響,卻產生了似癲癇細胞群。由此形成的繼發性癲癇,是在經過治療原發病灶已被消除后,而仍繼續有癲癇發作或繼續惡化的癲癇存在的原因。

    繼發性致癇灶的形成有三個階段

    第一階段為依賴階段此時可記錄到原發癲癇灶局部和對側皮質的癇樣放電。兩處放電相伴隨,有一定的潛伏期,呈正電性。若原發癲癇灶無放電,繼發灶區腦電活動正常。當原發灶切除或藥物治療抑制后,繼發灶放電隨即消失。

    第二階段為中間階段即在原發癲癇灶沒有發放時,而繼發癲癇灶部位出現陣發性異常放電,腦電圖可記錄到棘波。此時繼發癲癇灶活動與原發癲癇灶已無依賴性。但如立即清除原發癲癇灶,繼發癲癇灶放電就會在數周后逐漸消失。因為中間階段期的繼發癲癇灶的神經元已具有一定的同步放電能力,故此時雖無原發癲癇灶放電的影響,然而繼發癲癇灶能自行異常放電。但這種發放的興奮性是可變的。在缺乏原發癲癇灶的繼續驅動影響下可逐漸自行消失,且有一定的可逆性。

    第三階段為獨立階段特點是原發癲癇灶與繼發癲癇灶間的放電無依賴性。當原發癲癇灶清除后,并不導致繼發癲癇灶的消失。后者的放電繼續存在或更加頻繁,臨床上可繼續發生癲癇發作,甚至日趨頻繁。說明繼發癲癇灶的腦細胞已引起不可逆轉的永久性改變。

    繼發性致癇灶損害的發生,是與原發癲癇灶神經元軸突投射纖維的聯系有密切關系,且與聯絡纖維的數量成正比。繼發性癲癇放電的傳導通路,與杰克遜局部癲癇放電的擴散通路完全不同,后者是局部直接向鄰近周圍的神經細胞擴散,而通過胼胝體間接傳遞的極少,即使有也是在發作過程的后期才出現。而繼發性癲癇多經胼胝體豐富的投射纖維、弓狀纖維和上縱束長距離半球內投射纖維通路傳播的。


    (責任編輯:潘瑋璐 )

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